一、北京工会京卡二次报销是什么
北京工会京卡二次报销是指在北京市,职工在医保报销后,对于符合条件的医疗费用,通过工会会员互助服务卡(京卡)进行的再次报销。这是北京市总工会为工会会员提供的一项福利政策,旨在进一步减轻职工的医疗负担。例如,职工李先生今年看病花了一定金额,经过医保报销后,剩下的符合规定的费用可以通过京卡进行二次报销。
二、北京工会京卡二次报销的条件
要享受北京工会京卡二次报销,需要满足以下条件:
- 缴纳北京市城镇职工医疗保险。
- 是北京市总工会管理的工会会员。
- 持有“京卡”的在职职工。
- 所在的用人单位按时缴纳工会经费。 此外,如果在工会状态正常,医保状态正常的情况下,在北京医保门诊超过 1800 元的起报点之后,超出 1800 元的部分,个人自付一的金额,报销比例是 20%。
三、北京工会京卡二次报销的流程
北京工会京卡二次报销流程相对简便:
- 在北京医保门诊超过 1800 元的起报点之后,超出 1800 元的部分,个人自付一的金额,无需上交材料,系统会自动联网核查,按季度进行报销,报销款自动返钱到北京工会卡上。
- 对于自付一费用没有超过封顶线的情况,每一个季度核算一次。
- 自付一费用超过封顶线的,一年核算一次,职工需要通过单位工会出具证明进行办理。
四、北京工会京卡二次报销所需材料
一般情况下,不超封顶线无需申请和提供证明材料办理。但如果自付一费用超过封顶线,可能需要以下材料(具体以实际要求为准):
- 住院病人身份证或者户口簿。
- 住院病人合作医疗证。
- 出院证明。
- 医药费收据。
- 住院费用详细清单。
- 县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
五、北京工会京卡二次报销的案例分享
有很多职工享受到了北京工会京卡二次报销的福利。比如,一位同事电话咨询过北京工会电话 12351 后,了解了具体政策,成功获得了二次报销。在工会状态和医保状态正常的情况下,门诊超过 1800 元起付点后,超出部分的个人自付一金额按 20%报销,无需上交材料,自动按季度返钱到京卡上。
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