零星报销是指参保人由于一系列特殊原因，导致在医疗机构产生的医疗费用未能即时进行结算，需要前往参保地所在的医保经办机构申请报销医疗费用的情况。例如，其他省市被保险人因急诊医疗发生的医疗费用、本市院前急救医疗发生的医疗费用、社保卡或医疗保险卡挂失报告期内发生的医疗费用等情况。需要注意的是，报销的费用通常会通过社保卡或其他指定方式直接发放到参保人的个人账户中，到账后即可进行领取。

零星报销的适用范围

• 异地就医费用：就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
• 突发状况费用：因突发急、危、重病，未使用《社会保险卡》，在本地或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构发生的医疗费用。
• 特殊情况费用：包括经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构发生的符合规定的医疗费用；已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗符合规定的医疗费用；符合市区居民医疗保险规定、需报销结付的其他费用等。

零星报销的流程

• 个人垫付：个人先自行支付医疗费用。
• 准备材料：根据不同的报销类型，准备相应的材料，如有效身份证件、医院收费票据、费用清单、诊断证明等。
• 填写报销单：正确填制通用报销单，如在报账系统中选择相应的报销单类型，并填写相关信息。
• 上传附件：上传协议、发票、明细等支撑性附件的清晰电子版，确保附件合规、清晰、准确。
• 提交审核：将填写好的报销单和上传的附件提交给相关部门进行审核。
• 审核与支付：审核通过后，按照规定的支付方式将报销费用发放给参保人。

零星报销与常规报销的区别

零星报销和常规报销的主要区别在于报销方式。常规报销通常是在医疗机构直接结算，而零星报销需要参保人自行前往医保经办机构办理，不能在医院直接完成结算。

零星报销的注意事项

• 时间限制：参保人员应当在就医医院开具医疗费收据之日起的6个月内，到邻近的市、区县医保中心提出零星报销申请。部分地区对报销时间有更具体的规定，如江门市规定参保人自出院或特定病种门诊和普通门诊统筹就诊之日起超过2年（其中先行支付超过3年的）申办医疗费用零星报销的，社会保险经办机构不予受理。
• 材料准备：确保准备的报销材料齐全、准确、清晰，符合医保经办机构的要求。
• 报销比例：未按规定办理转诊手续、超时办理零星报销手续等情况，可能会导致发生的政策范围内住院医疗费用支付比例降低。
• 委托办理：参保人可委托他人代为办理，但被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
• 费用范围：医疗费用的零星报销应符合当地诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定。