一、二次报销的定义

二次报销是指在城镇职工医保或新农合报销完后，再用大病保险进行第二次报销。大病保险是基本医保的补充，主要帮助患者减轻医疗负担，防止因病致贫、因病返贫。对于参加了居民医保的参保人来说，不需要再额外缴纳大病保险费用，因为大病保险的相关保费已经包含在居民医保保费中；对于参加职工医保的参保人来说，大病保险的保费需要单独缴纳，一般由工作单位代扣，一年缴纳一回。也就是说，参加了基本医保的人基本都参加了大病保险。二次报销不设封顶线，一般情况下，公民所在单位予以报销。

二、二次报销的条件

1. 必须是在定点医疗机构治疗。
2. 符合当地规定的医疗保险的报销范围。
3. 当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。
4. 患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。

需要注意的是，不同地区的具体规定可能会有所差异。比如，在一些地区，特殊的群体如特困户、低保、五保等可能没有起付线设定。

三、二次报销的流程

1. 准备相关材料
   • 参合住院病人身份证或者户口簿。
   • 参合住院病人合作医疗证。
   • 出院证明。
   • 医药费收据。
   • 住院费用详细清单。
   • 县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
2. 提交申请 携带上述材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。
3. 审核与兑付 相关部门对提交的材料进行审核，审核通过后进行费用兑付。

对于新农合二次报销，流程稍有不同：

1. 出院时即时结算 因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。
2. 出院后结算 大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

四、二次报销的案例

以侯大爷为例，他因脑子里长了肿瘤需要手术，治疗费用高昂。侯大爷参加的是职工医保，在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院和门诊规定病种医疗费用，达到起付标准以上的部分可以按比例进行报销。一个年度内参保人住院费用报销比例根据不同情况有所不同。另外，职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊慢病（原门规）和门诊统筹医疗费用，经职工医保报销和大额救助后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分可以进行二次报销。具体报销比例根据情况而定。职工医保参保人住院时，全部的诊疗项目和有关费用都会即时上传医保系统。出院结算时，医保系统将根据参保人的在职、退休状态和医院级别以及各项目报销比例对合规医疗费直接进行报销，计算出个人负担部分，符合二次报销条件的，系统自动进行二次报销，然后生成结算单，个人缴纳个人负担部分就可以了。

五、二次报销的注意事项

1. 购买的商业保险要符合自身需求，在进行二次报销时，需要注意商业保险的报销金额是否超过了医疗费用的实际支出。
2. 准确无误地提供商业保险的相关信息。
3. 注意商业保险的报销范围，商业保险的报销范围需要与医疗费用的实际支出相符合，否则商业保险将无法进行报销。
4. 不同地区的二次报销起付线、报销比例等可能不同，要以当地政策为准。
5. 二次报销除了一般报销的材料以外，还可能需要务工证明或者转诊证明，具体要咨询当地的相关部门。