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北京工会卡二次报销流程及手续

北京工会卡二次报销流程

差旅费报销
  • 医保信息系统筛查统计出“上一年度个人自付医疗费用超过大病医疗保障起付标准”的参保职工信息。
  • 区级医保经办机构将以上参保职工信息通知职工所在单位,由单位核实并提供该职工“单位补充医疗保险”报销情况和社会救助对象的医疗救助金额(信息系统同步自动采集社会救助对象的医疗救助金额)。
  • “单位补充医疗保险”和“医疗救助金额”信息返回医保经办机构后,由医保信息系统根据大病医疗保障报销政策自动计算出报销金额。

需要注意的是,以上报销流程均由医保经办机构和参保单位进行相关信息互联互通,不需要职工本人申请和跑腿奔波。正常情况下,每年的上半年将会完成大病医疗保障“二次报销”。

北京工会卡二次报销手续

  • 参加社保的住院病人身份证或者户口簿,主要是患者本人的有效证件即可。
  • 参加社保住院病人合作医疗证。
  • 出院证明。
  • 医药费收据。
  • 住院费用详细清单。
  • 县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

此外,如果是“二次报销”2018年度超封顶线申报,市总工会已经就超封顶线职工的基本信息及超封顶线以上的“自付一”金额生成《2018年度超封顶线职工单位补充保险报销情况反馈表》,下发给各基层工会,各用人单位工会应为有需求的职工完善相关信息后提交反馈表,超封顶线以上“自付一”金额在1万元以上的职工还需提供就医原始单据或相关证明,并由本人签字确认情况反馈表。

北京工会卡二次报销所需材料

  • 参加社保的住院病人身份证或者户口簿,主要是患者本人的有效证件即可。
  • 参加社保住院病人合作医疗证。
  • 出院证明。
  • 医药费收据。
  • 住院费用详细清单。
  • 县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

北京工会卡二次报销注意事项

  • 办理北京工会卡时一定要勾选关联医保。
  • 报销周期为一个季度一次,不是实时报销,报销到账的时候叫医疗互助金,会在下一个季度到账,有一定的滞后性。
  • 依据《北京市基本医疗保险规定》不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的费用(“个人自费”、“自付(二)”费用)不能报销。
  • 根据北京市基本医疗保险提供的参保信息,被保障人拖欠基本医疗保险费,并在保障期限有效期内仍未补交的,不能报销。
  • 在保障期内,被保障人调离本市、退休、身故等自然减员的保险责任终止。
  • 职工本人京卡信息不准确,本年度发生的门诊、住院费用的给付不超过次年的3月31日,超过的视同放弃。
  • 工伤、生育、职业病的医疗费用不能报销。
  • 被保障人采取欺诈手段骗取互助金的,不能报销。

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