农合医保报销比例是按比例进行的，一般在20% - 85%左右浮动。其报销比例和多少跟检查和用药情况、医疗等级等因素有关。

• A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
• 门诊报销比例上调至30%，住院报销比例一级医院不低于75%、二级医院不低于55%、三级医院不低于45%，政策范围内住院实际补偿比达到70%，最高封顶线10万元，达到农民年人均纯收入10倍以上。
• 基本药物、中药饮片（包括院内中药制剂）及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。
• 新农合政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右，统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民人均纯收入的8倍以上，且不低于6万元。
• 全面开展新农合门诊统筹工作，进一步提高门诊医药费用报销比例，人均门诊统筹基金达到50元左右。
• 患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助；新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。

不同地区农合报销比例的差异

不同地区的农合报销比例存在差异，主要体现在以下几个方面：

• 不同等级的医疗机构，报销比例有所差异。国家鼓励患者小病在基层医院看，大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用，在基层医院报销比例比在大医院高，有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。以福州市城乡居民医保为例，在基层医疗机构的报销比例是90%，在三级医疗机构报销比例在55% - 65%之间。
• 在就诊的医疗机构等级相同的条件下，职工医保和居民医保的报销比例不同。职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年人均缴费只有几百元，因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下，报销的比例也不同，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。
• 在医疗机构和参保类型都相同的情况下，在职职工和退休职工报销比例有区别。一般来说，职工医保的参保人，退休人员的报销比例比在职职工的高。
• 是否连续缴费对报销比例有影响。因各种原因导致职工医保缴费中断的，中断3个月内补缴的，待遇不受影响。但是如果中断超过了3个月，即便重新缴费后，也会导致报销比例变低。

农合报销比例的计算方法

农合报销比例的计算方法因地区、医疗机构等级、医疗费用项目等因素而有所不同。以下是一些常见的计算方式和示例：

• 乡镇级（一级医院）住院报销的比例是85%，起付线是200元。
• 县级（二级医院）住院报销的比例是70%，起付线是500元。
• 市级（三级医院）住院报销的比例是55%，起付线是700元。
• 省级（三级医院）住院报销的比例是50%，起付线是1000元。
• 新农合门诊报销比例：村卫生室、卫生所可补偿60%，镇卫生院可补偿40%。

需要注意的是，具体的报销比例和计算方法应以当地的农合政策为准。

影响农合报销比例的因素

影响农合报销比例的因素主要包括以下几个方面：

• 检查和用药情况：不同类型的药品（如A类、B类、C类）报销比例不同，A类药品可全报，C类药品需全部自负，B类药品报80%，自负20%。
• 医疗等级：一般来说，基层医院报销比例较高，大医院报销比例相对较低。例如，乡镇卫生院报销比例可能高于三级医院。
• 疾病类型：某些重大疾病可能有特殊的报销政策和比例。
• 转诊情况：非正常转诊到上级医院可能影响报销比例。
• 费用产生原因：非因自身原因产生的费用（如交通事故、工伤、第三人侵权造成的身体伤害），有第三方承担医疗责任的相关费用合作医疗不予报销。
• 自身违法行为：因自身违法行为导致受伤（如自残、服毒、自杀、打架斗殴、吸毒等）产生的医疗费用不予报销。
• 非疾病费用：非因疾病产生的医疗费用（如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段）不能报销。正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等费用也不能报销。
• 报销时效：新农合的报销具有时效性，一般在手术结束之后就要选择到相关部门进行报销。

如何提高农合报销比例

以下是一些可能有助于提高农合报销比例的方法：

• 了解报销范围：清楚农村合作医疗的报销范围，避免使用不在报销范围内的药品和治疗项目。
• 选择合适医院和医生：在报销范围内，选择合适的医院和医生，一些医院和医生会根据患者实际情况，开出合适的检查和药品，节省医疗费用。
• 合理使用医保卡：妥善保管医保卡，避免遗失和损坏，及时缴纳医保费，在规定时间内进行报销。
• 提高自我保健意识：注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度饮酒，保持健康的生活方式，减少患病几率。
• 政府加大投入：政府加大对农村医疗的投入，扩大医疗保障基金的规模，加强对医疗机构的监管，防止医疗机构乱开医疗费用，从而降低农村医疗费用。
• 建立完善服务体系：建立完善的医疗服务体系，通过建立农村医疗机构和挂牌医生的方式，加大对医疗机构的资金支持，提高医疗机构的服务水平和质量。
• 建立有效保障机制：建立有效的医疗保障机制，通过建立医疗保险制度和补助制度，鼓励企业和个人参与到医疗保障机制中来，共同承担医疗费用。
• 加强宣传教育：加强对农村医疗的宣传和教育，开展专题讲座、举办健康知识普及活动等，提高农村居民的医疗保障意识和知识水平，促进农村合作医疗的发展。